Российский психиатрический журнал 2/2010
Российский психиатрический журнал 2/2010
АртикулQ0111789
ISBN1560-957X
ИздательГЭОТАР-Медиа
АвторыПод ред. Т.Б. Дмитриевой
Год2010
К-во страниц96
Переплеттвердый
Журнал для врачей: психиатров, наркологов, психологов. Терапия психических заболеваний; судебная, детская психиатрия; проблемы алкоголизма и наркомании. Входит в Перечень изданий ВАК.
Памяти Татьяны Борисовны Дмитриевой

In memory of Tatiana Borisovna Dmitrieva

_____________________________________________

Современные подходы к дифференцированной терапии и реабилитации больных с пароксизмальными расстройствами в период стационарного принудительного лечения

Дмитриев А.С., Винникова И.Н., Лазько Н.В., Оспанова А.В., Морозова М.В., Савина О.Ф.

В статье приводятся данные о клинико-динамических особенностях пароксизмальных расстройств у больных эпилепсией и органическим заболеванием головного мозга на этапах стационарного принудительного лечения. На основании результатов комплексного психолого-психиатрического обследования 67 больных разработаны дифференцированные схемы применения современных антиэпилептических препаратов и традиционных психотропных средств с учетом полиморфизма пароксизмальных состояний и других психопатологических расстройств, индивидуальной переносимости лечения, признаков терапевтической резистентности. Предложенные варианты психофармакотерапии в сочетании с индивидуально ориентированными психотерапевтическими и психокоррекционными мероприятиями позволяют достигнуть стойкой (более 1 года) ремиссии пароксизмов и стабилизации сочетанных с ними психопатологических нарушений, что существенно уменьшает степень общественной опасности исследуемого контингента больных.

Ключевые слова: дифференциальная терапия, пароксизмальные расстройства, ремиссия, стационарное принудительное лечение



Modern approaches to differentiated therapy and rehabilitation of patients with paroxysmal disorders during compulsory institutional treatment

Dmitriev A.S., Vinnikova I.N., Lazko N.V., Ospanova A.V., Morozova M.V., Savina O.F.

The paper cites data about clinico-dynamic features of paroxysmal disorders in patients with epilepsy and organic brain disease at different stages of compulsory in-patient treatment. Based on the outcome of a comprehensive psychological-psychiatric investigation of 67 patients differentiated schemes were developed for using modern antiepileptic drugs and traditional psychoactive medications with due account for polymorphism of the paroxysmal states and other psychopathological disorders, individual tolerance to treatment, signs of therapeutic resistance. The proposed variants of psychopharmacotherapy in conjunction with individually tailored psychotherapeutic and psychocorrective measures enable a sustained (over 1 year) remission of the paroxysmal activity to be achieved as well as to stabilize comorbid psychopathological disturbances, all of which dramatically reduces the degree of social danger of the investigated contingent of patients.

Key words: differentiated treatment, paroxysmal disorders, remission, compulsory institutional

treatment

_________________________________________

Клинико-динамические характеристики психических расстройств и качество жизни у инвалидов вследствие психических заболеваний

Демчева Н.К., Король И.С.

В статье на основании клинико-эпидемиологического и математико-статистического методов обследования проведен сравнительный анализ клинических характеристик заболевания и показателей качества жизни у 215 больных-инвалидов вследствие шизофрении и органического психического расстройства - заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности среди лиц трудоспособного возраста, и у 100 больных с теми же формами психических расстройств, не имеющих инвалидности. Результаты исследования показали, что больные-инвалиды и больные, не имеющие инвалидности, существенно отличаются не только по клиническим характеристикам заболеваний, но и по степени снижения показателей социального функционирования и качества жизни, которые во многом определяют степень ограничения жизнедеятельности и степень необходимости осуществления мер социальной защиты больного.

Ключевые слова: качество жизни, социальное функционирование, инвалидизация, критерии установления инвалидности



Clinical and dynamic characteristics of psychic disorders and the quality of life of disabled people due to mental illness

Demcheva N.K., Korol I.S.

A comparative study based on clinico-epidemiological and mathematical and statistical methods of investigation was carried out of clinical characteristics of disease and quality of life measures of 215 patients physically disabled due to schizophrenia and organic mental disorder- conditions that most frequently render disabled people of working age - and 100 patients with similar psychic disorders but without disability. The study showed that mentally challenged patients and those without disabilities differ substantially both in terms of clinical profile of diseases and the degree of lowered social functioning and quality of life indicators. The latter define to a large extent the level of restriction in a patient’s daily life activities and the need for implementing measures for social protection of the patient.

Key words: quality of life, social functioning, disability, criteria for determining disability

_________________________________________

Эпидемиология депрессий: бум роста или проблемы диагностики

Сукиасян С.Г., Маргарян С.П., Манасян Н.Г., Бабаханян А.А., Погосян А.Н., Киракосян А.Л.

В статье подчеркивается, что аффективная патология в форме депрессивных и субдепрессивных, тревожных, соматоформных нарушений прочно занимает передовые позиции в структуре заболеваемости как в общемедицинской практике, так и в психиатрической. Несмотря на возрастающие расходы в здравоохранении, она проявляет неуклонную тенденцию к распространению и росту. Причины этого не только в самом росте заболеваемости, но и в роли таких факторов, как усовершенствование диагностических подходов, развитие и организация специальных и общемедицинских служб, изменение темпа и характера жизни, а также во влиянии биологических и экологических факторов. Подчеркивается, что в специальной литературе значение последних факторов обсуждается недостаточно.

Ключевые слова: аффективные расстройства, распространенность аффективных расстройств, общемедицинская сеть, проблемы диагностики



Epidemiology of depression: pronounced burden or problems of diagnosis?

Sukiasyan S.G., Margaryan S.P., Manasyan N.G., Babakhanyan A.A., Pogosyan A.N., A.L. Kirakosyan

The authors point out that affective pathology manifesting itself in depression, sub-depression, anxiety and somatoform disorders has become a permanent fixture in the structure of morbidity in both primary care and psychiatric settings. In spite of spiraling healthcare costs these disorders show a steady trend in the rate of growth and spread. The underlying cause of this pronounced burden is due not only to the high rates of morbidity but also to the role of factors such as development of new diagnostic approaches, organization of specialized and general medical care services, changes in the pace of life and lifestyles and the impact of biological and environmental factors. It is emphasized that there is a paucity of discussion in specialized literature concerning the implications of the latter factors.

Key words: affective disorders, prevalence affective disorders, medical network, problems of diagnostics

___________________________________

Демография и показатели здоровья населения России

Улумбекова Г.Э.

Россия в части демографии и состояния здоровья населения сталкивается с проблемами, характерными для большинства развитых стран. Это низкая рождаемость, старение населения и увеличение распространенности хронических неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, инфаркты, инсульты, сахарный диабет, онкологические заболевания и др.). Но в отличие от этих стран в РФ сохраняется высокая смертность населения и низкая ожидаемая продолжительность жизни. В ноябре 2008 г. Правительство РФ утвердило "Концепцию долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 г.". В этом документе определены основные цели развития нашей страны: достижение социальной справедливости; сокращение неравенства по доходам; увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 73 лет и снижение общего коэффициента смертности населения1 до 11,0. Для достижения поставленных целей необходимо до 2020 г. разработать Стратегию развития здравоохранения. Разработка данного документа должна базироваться на детальном анализе демографии и состояния здоровья населения. В данной статье проведен анализ состояния здоровья населения РФ в динамике с 1990 по 2008 г. и в сравнении с развитыми странами. Представлен анализ последствий неудовлетворительного состояния здоровья населения для социально-экономического развития страны и названы основные приоритеты Стратегии развития здравоохранения.

Ключевые слова: демография, ожидаемая продолжительность жизни, коэффициент смертности, рождаемость и старение населения



Demography and health indicators of Russia’s population

Ulumbekova G.E.

As regards its overall demographic situation and general population health Russia is facing challenges which are typical for most economically developed countries. These are primarily low birthrate, the graying of the population, and an increase in the spread of chronic non-infectious diseases such as arterial hypertension, myocardial infarction, stroke, diabetes, cancer, etc. But what sets Russia apart, compared to other countries, is its continuing high mortality rates and low life expectancy .As far back as November 2008 the RF government approved a Concept for the long-term social and economic development of the Russian Federation through 2020. The document sets forth the key targets of development of this country: attaining social justice; reduced income inequality; increasing life expectancy to 73 years and a reduction in the overall crude death rate to 11 deaths per 1,000 population. In order to achieve the set goals it is imperative to work out before 2020 a Strategy for development of health care. The development of this document should be based on a thorough analysis of the country’s demography and the status of its population health. This paper reviews Russia’s population health status in dynamics between 1990 and 2008 and in comparison with developed countries. An analysis is presented of the consequences of the unsatisfactory state of the population’s health for the country’s social and economic development and basic priorities of the Strategy for development of health care are outlined.

Key words: demography, life expectancy, death rate, birth rate and ageing of the population

________________________________________

Концепция многофакторного анализа социального поведения психически больных

Кондратьев Ф.В.

Всякое поведение психически больных может называться социальным действием только тогда, когда оно несет смысл. Смысл является связкой понятий "личность" и "деятельность". Всякая деятельность ситуационна, что формирует фактор "Ситуация". Личность в этой ситуационной деятельности определяет смыслы роли и позиции своего "Я", смысл самой ситуации и возможности инициировать и реализовать ее в определенной социально-нравственной направленности - все это составляющие фактора "Личность". В случаях психической патологии (фактор "Синдром") эти составляющие фактора "Личность" могут иметь разные формы поражения. Данные факторы внутренне взаимосвязаны и создают единую систему ("Синдром - Личность - Ситуация"), которая как определенный интегральный результат детерминирует конкретное социальное поведение психически больных.

Ключевые слова: многофакторный анализ, синдром, личность, ситуация, общественно опасное деяние



The concept of multifactorial analysis of the social behaviour of the mentally ill

Kondratyev F.V.

Any behaviour by mentally ill people can be designated as a social act only when it carries some meaning. Meaning provides a link between the notions of "personality" and "activity". Any activity can be perceived as being situational which shapes the "Situation" factor. The personality in this situational activity determines the meaning of the role and position of its "Ego", the meaning of the situation as a possibility of initiating and implementing it in a definite social and ethical direction - all of which are components of the "Personality" factor. In the case of psychic pathology ("Syndrome" factor) these components of the "Personality" factor may have different forms of involvement. The given factors are intrinsically interrelated to produce a unified system ("Syndrome - Personality - Situation") which as a definite integral result determines a particular social behaviour of mentally ill patients.

Key words: multifactorial analysis, syndrome, personality, situation, socially dangerous act

___________________________________

Психологические особенности женщин при расстройствах пищевого поведения, ассоциированного с ожирением

Салмина-Хвостова О.И., Салмина И.С.

На основе обследования у 304 пациентов амбулаторно-поликлинического приема изучены нарушения пищевого поведения с использованием датской анкеты пищевого поведения "DEBQ", типы отношения к болезни с применением методики ТОБОЛ. Выявлены базовые потребности по A. Маслоу, психогении микросоциального уровня, тип отношения к болезни. Разработаны программы превенции и реабилитации пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением с учетом различной динамики расстройств пищевого поведения.

Ключевые слова: психологические особенности, расстройства пищевого поведения, ожирение, программы превенции и реабилитации



Psychological features of women with eating behaviour disorders associated with obesity

Salmina-Khvostova O.I., Salmina I.S.

A study of eating behaviour disorders involving 304 ambulatory and clinic patients was carried out with use of DEBQ, the Dutch eating behaviour questionnaire. Also looked into were types of attitude towards the disease using the TOBOL enquiry. The basic requirements according to A. Maslow were identified as well as psychogenies at the microsocial level and the type of attitude toward a disease. Blueprints are suggested for prevention and rehabilitation of patients with exogenic constitutional obesity based on varying dynamics of eating behaviour disorder.

Key words: psychological features, eating behaviour disorder, obesity, blueprints for prevention and rehabilitation

_________________________________

Клинико-психопатологическое исследование: квалификация (сообщение 1)

Ткаченко А.А.

Рассматривается значение донозологической квалификации психопатологических феноменов как отдельного этапа психиатрического исследования. Анализируются современные методологические и методические проблемы категоризации аномального психического опыта. Разбираются вопросы соотношения феноменов и обозначающих их понятий (совпадение с диагностической практикой, иерархический уровень взаимосвязей, отражение сущности).

Ключевые слова: феноменологический метод, психопатологические категории, описание, интенциональность, основное расстройство, экзистенциальный анализ



Clinical and psychopathological investigation: qualification (report 1)

Tkachenko A.A.

Reviewed in this paper is the significance of pre-nosological qualification of psychopathological phenomena as a separate phase of psychiatric investigation. Modern methodological and methodical problems involved in categorization of abnormal psychic experiences are analyzed. Discussed are issues pertaining to relationship between various phenomena and the notions denoting them (conformity with diagnostic practice, hierarchical level of interrelationships, reflection of essence).

Key words: phenomenological method, psychopathological categories, description, intentionality, leading disorder, existential analysis

____________________________________

Клинико-демографические особенности больных с генерализованным тревожным расстройством резистентным к стандартной фармакотерапии

Будтуева Ф.С.

В результате исследования установлено, что из 278 обследованных критериям резистентности отвечали 92 (33,1%) пациента. Сравнительная характеристика больных показала, что среди резистентных больных чаще встречаются мужчины, больные более молодого возраста, чем в общей выборке больных с генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Анализ анамнестических данных выявил увеличение больных с аффективными расстройствами в анамнезе, в первую очередь с биполярным расстройством. Среди коморбидных расстройств у больных с резистентным ГТР определялось увеличение аффективных состояний, в отличие от контрольной группы, где превалировали тревожно-фобические расстройства. Типология личностных черт у резистентных больных была представлена в первую очередь тревожными и шизоидными чертами. Клинические особенности резистентного ГТР определялись выраженным моторным компонентом, реактивной лабильностью, дистимическим уровнем аффекта, инсомническими и астеническими расстройствами.

Ключевые слова: генерализованное тревожное расстройство (ГТР), резистентность, клиническая типология ГТР



Clinical and demographic features of patients with generalized anxiety disorder resistant to standard pharmacotherapy

Budtueva F.S.

An investigation was carried out on 278 patients of which 92 (33,1%) met the criteria of resistance. The comparative characteristics of patients showed that men and patients of younger age were found more frequently among those with evidence of resistance than in the general sample of GAD patients. Analysis of anamnestic data revealed an increased number of patients with a past history of mood disorders, primarily with bipolar disorders. Among comorbid disorders in treatment - resistant GAD patients an increased number of affective states were identified as distinct from the control group which showed prevalence of anxiety-phobic disorders. The typology of personality traits in treatment -resistant patients was represented first and foremost by anxiety and schizoid features. Clinical peculiarities of treatment-resistant GAD were defined through manifest motor component, reactive lability, dysthymic level of affect, insomnic and asthenic disorders.

Key words: generalized anxiety disorder (GAD), resistance, clinical typology of GAD

____________________________________

Коррекция нарушений циркадианных ритмов у пациентов с депрессией

Лэм Р.В.

Десинхронизация циркадианных ритмов, включая ритм сон - бодрствование, типична для большого депрессивного расстройства (БДР). Связь между нарушениями сна и депрессией известна давно. Нарушения сна входят в число диагностических критериев БДР, а собственно инсомния часто предшествует манифестации симптомов аффективных расстройств. Нарушения цикла сон-бодрствование (архитектуры и временного распределения сна) часто персистируют в качестве резидуальных симптомов, препятствуя становлению качественной ремиссии и задерживая полное выздоровление после эпизода БДР. Следовательно, раннее распознавание и терапия нарушений сна представляются важными для терапии и профилактики рекуррентной депрессии. Получены доказательства того, что мелатонинергические (MT1 и MT2) и 5-HT2С-серотонинергические рецепторы являются важными регуляторами циркадианной ритмичности. Вальдоксан (агомелатин) - это первый мелатонинергический антидепрессант (агонист мелатонинергических MT1- и MT2-рецепторов) с дополнительными свойствами антагониста 5-HT2C-рецепторов. Вальдоксан сочетает антидепрессивный эффект со способностью улучшать качество и эффективность сна, а также с более благоприятным профилем побочных эффектов в сравнении с современными антидепрессантами, включая нейтральность в отношении половой функции и отсутствие симптомов отмены. Подобные позитивные свойства обеспечивают новый подход к терапии депрессии и возможность достижения качественной ремиссии при БДР.

Ключевые слова: Вальдоксан, нарушения циркадианных ритмов, большое депрессивное расстройство, выздоровление, ремиссия, резидуальные симптомы



Addressing circadian rhythm disturbances in depressed patients

Lam R.W.

Desynchronisation of normal circadian rhythms, including the sleep-wake rhythm, is common in major depressive disorder (MDD). The association between sleep disturbances and depression has long been recognised. Disturbed sleep is a diagnostic criterion for MDD, and insomnia commonly precedes the onset of symptomatic mood disorders. Disruptions of the sleep-wake cycle (sleep architecture and timing) are residual symptoms that may prevent the attainment of high-quality remission and delay recovery from MDD. Therefore, early recognition and treatment of sleep disturbances may be important for the treatment and prevention of recurrent depression. Evidence suggests that melatonergic (MT1 and MT2) and the 5-HT2C serotonergic receptor subtypes are important modulators of circadian rhythmicity. Valdoxan (agomelatine) is the first melatonergic antidepressant; an agonist of melatonin MT1 and MT2 receptors, with additional antagonist properties at the 5-HT2C receptors. Valdoxan combines antidepressant efficacy including quality and efficiency of sleep, with a more favourable side-effect profile than current antidepressant treatments, including neutral effects on sexual function and the absence of withdrawal symptoms. These positive features provide a novel approach to the treatment of depression and the attainment of high-quality remission in MDD.

Key words: agomelatine, circadian rhythm disturbances, major depressive disorder, recovery, remission, residual symptoms

__________________________________________

Современные методы нейровизуализации в психиатрической практике

Шамрей В.К., Труфанов Г.Е.,. Абриталин Е.Ю., Корзенев А.В.

Представлен обзор современных публикаций по вопросам применения структурных и функциональных методов нейровизуализации в психиатрии, описаны нейровизуализационные изменения головного мозга при некоторых психопатологических расстройствах. Продемонстрированы результаты собственных исследований применения нейровизуализационных методов у больных с депрессивными состояниями.

Ключевые слова: нейровизуализация, позитронная эмиссионная томография,функциональная магнитно-резонансная томография, воксельная морфометрия, диффузионно-тензорная визуализация



Modern methods of neuroimaging in psychiatric practice

Shamrey V.K, Trufanov G.E., Abritalin E.Yu. , Korzenev A.V.

A review is presented of present-day publications on structural and functional methods of neuroimaging being used in psychiatry and neurovisual brain changes at some psychopathological disorders are described. Results of the authors’ own research into the application of neuroimaging methods in depressive patients are shown.

Key words: neuroimaging, positron emission tomography, functional magnetic resonance imaging, voxel-based morphometry, diffusion-tensor imaging

___________________________________________

Советская психиатрия в годы Великой Отечественной войны

Жариков Н.М.

От редакции. Редакция "Российского психиатрического журнала" поздравляет своих читателей, и в первую очередь наших коллег - участников Великой Отечественной войны и ветеранов, работавших в госпиталях и лечебных тыловых учреждениях, с 65-летием победоносного окончания войны. Для знакомства современного поколения врачей-психиатров с организацией психиатрической помощи в годы войны мы публикуем статью участника Великой Отечественной войны, известного психиатра, члена-корреспондента РАМН профессора Николая Михайловича Жарикова (впервые статья опубликована в "Журнале невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова", 1985, № 5, С. 645-650).



Soviet psychiatry during the Great Patriotic War

Zharikov N.M.

From the Editors. The editorial staff of the "Russian Psychiatric Journal" congratulate readers and first of all our colleagues - participants in the Great Patriotic War and war veterans who worked in hospitals and rear medical facilities - with the 65th anniversary of the victorious termination of the war. To familiarize the present generation of psychiatric doctors with the organization of psychiatric services during wartime we run an article by Nikolay M. Zharikov, a participant in the Great Patriotic War, professor, corresponding member of RAMS and a noted psychiatrist (first article published in the Journal of Neuropathology and Psychiatry named S.S. Korsakov, 1985, № 5, pp. 645-650).

_____________________________

Истории отечественной психиатрии (предисловие к готовящемуся изданию)

Александровский Ю.А.

Публикуемое предисловие к еще не изданной "Истории отечественной психиатрии", несмотря на его конспективный характер, может иметь самостоятельное значение для обоснования выбора направления и стиля представления современному читателю истории психиатрической помощи в России. Оно показывает пути авторского поиска как исторических материалов, так и возможностей их изложения. Представляя еще не до конца реализованный проект книги, редколлегия надеется, что он послужит основанием для расширения интереса к истории нашей специальности и поможет в получении новых сведений, заслуживающих быть отмеченными отечественной психиатрией.



History of domestic psychiatry (preface to the forthcoming edition)

Aleksandrovsky Yu.A.

The published preface to an as yet unpublished "History of domestic psychiatry" despite its sketchy nature may be important per se for rationalizing the choice of direction and style of presentation to the modern reader of the history of psychiatric care in Russia. It shows the ways of the author’s quest for both historical records and the possibility of their presentation. While presenting the still not fully realized draft of the book, the editorial staff are hopeful that it will

help spur broader interest in the history of our specialty and contribute to obtaining new findings that truly merit being noted by domestic psychiatry.

____________________________________________

Феномен юродства как катализатор становления психиатрического законодательства в России

Сидоров П.И., Якушев И.Б.

В статье представлены исторические связи современных правовых реалий с теми социально-религиозными коллизиями, которые формировали историю развития психиатрического законодательства в России. Обсуждаются поставленные еще в библейские времена вопросы о взаимовлиянии психопатологии и религии в формировании социальных коллизий и попыток их решения путем создания новых вариантов законодательства.

Ключевые слова: юродство, феномен, психические расстройства, религия, психиатрическое законодательство



The phenomenon of being God’s fool as a catalyst for the emergence of psychiatric legislation in Russia

Sidorov P.I., Yakushev I.B.

The paper traces historical links between present-day legal realities and the social-religious collisions that helped shape the history of development of psychiatric legislation in Russia. Issues dating back to biblical times are discussed such as mutual interaction between psychopathology and religion in shaping social collisions and attempts to resolve them through creating new variants of legislation.

Key words: God’s fool, phenomenon mental disorders, religion, psychiatric legislation

Вы можете оставить свое мнение здесь. Для этого нужно зарегистрироваться

Купить товар

130 p.

Вы смотрели